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肺部是血液与氧气进行交换的场所，血管的分布十分丰富。患者移植后很多药物的使用、感染都可能会造成肺部损伤；还有移植本身造成的排异也会导致肺部损伤、通气功能下降。对于这些肺部问题，我们可以通过影像学来观察肺部结构的改变，通过肺功能仪来检测通气量和弥散功能，以此来全面地解读患者的肺功能情况。那么，肺功能报告怎么看？肺功能检查结果准确吗？什么是通气功能障碍和弥散功能障碍……

为帮助血液病患者深入了解移植后肺部并发症问题，高博医疗集团呼吸与感染诊疗会诊中心、北京博仁医院呼吸与危重症资深专家张波教授，特别为【高博呼吸诊疗中心张波教授患者群】群内患友和家属带来“造血干细胞移植后肺部并发症”线上科普、答疑。我们特别整理出本次活动中的科普内容，希望为大家带来更加规范的指导和帮助~

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。通过肺功能检测，可以定量的分析患者的肺功能情况。

一般在重大的化疗、放疗前或者是患者刚住院的时候，需要肺功能评估的资料。特别是要做骨髓移植的患者，更需要做肺功能的评估，这样的话，第一，能够早期掌握一手资料，看移植后的风险有多高；第二，在移植中期、移植后，一旦患者出仓以后，一般情况下，我们推荐每三个月做一次肺功能检查，这样就可以早期发现有没有肺脏、肺功能的一些变化，这是一般影像学替代不了的。所以我们提倡做骨髓移植的患者，要加强肺功能检查的周期密度，这样尽早地发现肺部并发症的发生，对患者的治疗更有利。

在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。到肺功能室后须休息大约10～20分钟，别紧张，保持平稳的呼吸状态。检查时避免穿过紧衣服或腰带，以免限制肺的自然活动。测定结束后应等待数分钟，待技术员初步确定检查结果符合要求后再离开。

肺功能检查属于无创检查，大多数情况下肺功能检查是非常安全的。但是对于严重的BO患者、纵隔气肿患者、气胸患者等，在肺功能检查用力呼气时，可能造成肺部损伤。因此，对于这些患者，可以通过动脉血、氧分压、二氧化碳分压来了解肺功能情况。嘴巴抽筋、腹部抽筋属于外周肌肉的抽搐，一般不影响肺功能检查结果。

FEV1是一秒量，FEV1/FVC也叫做一秒率，前者是最大吸气至肺总量后第一秒之内快速呼出气量，后者是是第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例，反映肺通气功能的重要指标。如果1秒率低于75%，FVC低于70%，则代表通气功能出现下降，称为阻塞性通气功能下降。一般来说，肺功能指标低于正常的80%就可以判断为肺功能下降，低于70%则需要进行干预。

张波教授

■呼吸与危重症专业主任医师；医学博士；解放军总医院博士研究生导师，中央军委保健会诊专家。现担任高博医疗集团呼吸与感染诊疗会诊中心主任。

曾任空军总医院副院长、医务部主任、呼吸与危重症医学科主任。曾兼任中华医学会呼吸病分会呼吸危重症学组副组长，北京医师学会呼吸专业委员会副会长，中国人民解放军呼吸专业委员会副主任委员，中华老年医学会呼吸分会委员，北京医学会呼吸专业委员会常委。中华结核和呼吸杂志、中华医学杂志、中华医学杂志英文版、国际呼吸杂志、中国呼吸与危重症杂志等多种期刊杂志的编委及特约审稿和定稿专家。主编专著2部，发表学术论文100余篇，获国家和军队医疗成果二等奖三项。连续10年独立承担两项国家一类继续医学教育项目，指导带教多名研究生和博士后。

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