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随着现代生活节奏的加快，生育年龄呈逐步推迟的趋势；同时，二孩政策的放开，许多高龄女性也有再次妊娠的需求，高龄妊娠（≥35岁的孕妇）已成为我国当前围产保健领域不容忽视的重要问题。那么高龄夫妇应了解哪些问题呢？

女性35岁后生育力急速下降，不孕症的发生率随年龄的增长而增加。研究表明，女性不孕率从34岁后的11%上升到40岁后的33%，45岁后不孕率为87%。

年龄较大的女性往往有更高的自然流产率，主要由卵母细胞的质量下降引起，子宫和激素功能改变可能也起作用，这些流产常伴有染色体异常，绝大多数发生在妊娠8周之内。

一项大型的研究显示各年龄组整体自然流产的预期风险分别是30岁以下为12%、30~34岁为15%、35~39岁为25%、40~44岁为51%以及45岁及以上为93%。

高龄妊娠造成胎儿遗传缺陷的原因是随年龄增长而发生的母体卵子的老化。生殖细胞在形成的过程中，需要进行减数分裂，其特点是DNA复制1次，而细胞连续分裂2次，形成的精子和卵子的染色体数目只有体细胞的一半，通过受精作用又恢复二倍体。

高龄女性卵母细胞染色体复制重组时发生错误的概率增加，从而子代出生缺陷的发生率增加。以最常见的唐氏综合征为例，发生率约为妊娠的1/500、出生儿的1/（800~1000），而在35岁以上的高龄孕妇，唐氏综合征的发生率增加到了1/（200~270）。

男性生育高龄定义为大于40岁。男性高龄常表现为精液质量的下降、性功能的减退以及性交频率的减少，是引起男性生育力下降的主要因素之一。

多个研究表明，男性生育年龄增加可能影响妊娠结局，包括早孕期自然流产和早产、胎儿发育迟缓及出生缺陷等不良妊娠结局，但影响程度可能较小。

根据现行的《中华人民共和国母婴保健法》实施办法和《产前诊断技术管理办法》的内容，均要求医生对于预产期年龄达到35岁的高龄孕妇建议进行产前诊断。羊膜腔穿刺和绒毛膜穿刺作为最基础的检查方式，其术后相关流产率仅0.35%左右，与中孕期妊娠自发流产率相近。

此外，随着染色体疾病遗传诊断技术的不断进步，应用染色体芯片等针对染色体小片段缺失重复的分子检测技术以及高通量基因测序技术，大大扩展了产前诊断疾病的深度和广度。

西安市人民医院（西安市第四医院）生殖医学中心是治疗不孕、不育症的专科机构。中心自2001年开始从事人类辅助生殖技术的研究及临床诊疗工作，2007年通过国家卫健委的严格审验，获批开展人类辅助生殖技术，2009年跻身为西安市优势专科，2016年获批为西安市失独家庭再生育服务单位。

中心仪器设备先进、专科特色突出，80%以上的专业技术人员拥有硕士以上学位，在不孕不育、妇科内分泌疾病及复发性流产等方面具有丰富的临床诊疗经验。随着该中心2002年第一例试管婴儿的诞生，越来越多的不孕夫妇在试管婴儿技术的帮助下怀孕生子。

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